Glosario

Estas definiciones le aclarara�Ln aquellos te�Lrminos tocantes con su informacio�Ln financiera de su atencio�Ln me�Ldica.

Pagos compartidos: Una cantidad especi�Lfica en do�Llares que usted paga cuando se le proveen servicios me�Ldicos.  Su compani�La de seguro determina cual es el pago compartido en su plan de seguro.

Explicacio�Ln de beneficios (EOB): Su compani�La de seguro utiliza la Explicacio�Ln de beneficios para proveerle informacio�Ln sobre los reclamos que se han procesado.  Le envi�Lan un EOB con cada reclamo, el cual esta�L procesado en su po�Lliza y le da un resumen de co�Lmo su compani�La de seguro ha administrado los beneficios de su po�Lliza.  En la mayori�La de los EOB se delineara�L servicios con o sin cobertura y tambie�Ln informacio�Ln sobre las cantidades que se han utilizado para sufragar deducibles, co-seguro y cantidad ma�Lxima de su propio bolsillo.

Remitencia: Una aprobacio�Ln de su me�Ldico de cabecera para que vea a un especialista o para que reciba ciertos servicios.

Organizacio�Ln de mantenimiento de salud (HMO): Un tipo de plan de manejamiento a trave�Ls del cual se contrata a me�Ldicos selectos, hospitales y otras agencias de salubridad que proveen servicios al portador de la po�Lliza.  En un HMO por lo general debe recibir toda su atencio�Ln me�Ldica de los profesionales en ese grupo para que su seguro le cubra los gastos; para obtener servicios de profesionales fuera de ese grupo tiene que obtener una remitencia. Su seguro no podra�L pagar si usted no tiene esa remitencia vigente antes de que se le provea el servicio.  Usted tiene que responsabilizarse de obtener la remitencia y autorizacio�Ln previa antes de recibir los servicios.  Usted sera�L responsable de pagos si no tiene vigente la remi o la autorizacio�Ln previa.

Medicaid: Un programa gubernamental que provee cobertura de atencio�Ln me�Ldica para personas y familias de bajo ingreso.  Si tiene un proveedor de Medicaid de otro estado, se requiere una remitencia y autorizacio�Ln previa. Usted tiene que responsabilizarse de obtener la remitencia y autorizacio�Ln previa antes de recibir los servicios. 

Certificacio�Ln pre-ingreso/Autorizacio�Ln previa:  Una aprobacio�Ln de su plan de salud declarando que su plan de salud cubrira�L algunos servicios que provee el hospital.

Medicaid HMOs: Varias compani�Las de seguros proveen este programa; tiene que tener vigente la remitencia antes de que le provea el servicio.  Si no esta�Ln vigentes, UI Hospitals and Clinics puede cancelar todas sus consultas futuras hasta que se obtenga la remitencia.