A cirurgia não cura o pé torto. Ela melhora a aparência do pé mas diminui a força dos músculos do pé e da perna, causando rigidez a partir da segunda década de vida. Com isso, há redução da mobilidade das articulações dos pés, e estes podem tornar-se dolorosos ao longo da vida. A cirurgia não consegue evitar a recorrência da deformidade em alguns casos. Que eu saiba, não há nenhum estudo com seguimento maior que 16 anos. Portanto, os cirurgiões desconhecem os resultados a longo prazo de suas cirurgias.

Há quanto tempo existe o tratamento de pé torto?

O pé torto tem sido tratado com manipulações, bandagens, órteses e gessos há vários séculos. A tenotomia percutânea de Achilis data da segunda metade do século 19; as cirurgias de liberação ampla dos pés tornaram-se populares nos últimos 50 anos

Quando se deve iniciar o tratamento conservador do pé torto congênito pela técnica de Ponseti?

Quando uma criança nasce com essa condição, um ortopedista treinado na técnica de Ponseti de manipulações seriadas e gesso deve ser contatado ainda nos 7 a 10 primeiros dias de vida.

Quantas manipulações e gessos seriados são necessários para corrigir a deformidade, quando esta é isolada, e não devida a quaisquer outras alterações neurológicas ou congênitas?

A maioria dos pés tortos podem ser corrigidos com manipulações seriadas e gessos, mas se a deformidade não é corrigida com cerca de 5 a 7 gessos, esse é um indício que o tratamento não será bem sucedido.

O que é metatarso aduto?

Essa deformidades são comumente confundidas com a deformidade do pé torto congênito. O metatarso aduto é uma deformidade apenas na parte média do pé, e tem um tratamento mais fácil que o é torto congênito. O pé nunca fica em eqüino (como o pé de bailarina, na ponta dos pés). Em alguns casos, corrige sozinho, mas em casos mais graves pode ser corrigido facilmente com 2 a 3 aplicações de gessos curtos (abaixo do joelho).

Alguns médicos acreditam que corrigiram pés tortos quando na realidade trataram pés metatarso adutos.

No que se baseia o tratamento da deformidade do pé torto congênito?

O tratamento com manipulações seriadas e gessos baseia-se nas propriedades inerentes ao tecido conectivo de conexão), cartilagens e ossos, que respondem a estímulos mecânicos criados para a redução gradual da deformidade. Os ligamentos, as cápsulas articulares e os tendões são alongados através de manipulações cuidadosas e indolores. Um gesso é aplicado após cada manipulação semanal para manter o grau de correção e o alongamento dos ligamentos. Os ossos mal-alinhados são gradualmente trazidos para o alinhamento correto e suas superfícies articulares remodelam progressivamente, mantendo sua congruência. Após 2 meses de manipulações e gessos, o pé aparenta uma leve hiper-correção. Após algumas semanas na órtese de Denis Browne, os pés adquirem aspecto normal.

As manipulações adequadas requerem o completo conhecimento da anatomia e da cinemáica ( estudo do movimento) tanto do pé normal como do pé torto congênito. Manipulações inadequadas podem piorar a deformidade do pé torto. O tratamento conservador tem maior chance de sucesso se realizado logo após o nascimento e se o ortopedista tiver conhecimento da deformidade e experiência na manipulação e confecção de gessos.

Como será o aspecto, na idade adulta, de um pé tratado pela técnica de Ponseti?

Em uma pessoa com pé torto congênito bilateral, o pé normal será discretamente maior (cerca de 1.3 cm) e mais largo (cerca de 0.4 cm) que o pé acometido. O comprimento das pernas será normal, mas a circunferência da perna do lado normal será maior (cerca de 2.3 cm).

Onde é possível se obter mais informações sobre a técnica Ponseti?

O método de Ponseti é explicado em detalhes (técnica e resultados em seu livro Congenital Clubfoot. Fundamentals of Treatment (Oxford University Press), 1996.

Qual a incidência de pé torto em crianças cujos pais também são afetados?

Quando um dos pais tem pé torto, existe uma chance de 3 a 4 % dos filhos serem afetados. Se os dois forem afetados, a chance aumenta para 15%.

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